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股骨头坏死保髋治疗最适合哪类患者?

时间:2019-11-06 15:16 来源:成都华西股骨头研究院 作者:成都股骨头坏死医院

股骨头坏死是一种对人类健康危害非常严重的骨科疾病,患上该病,将会对患者的日常生活和工作造成严重的影响。成都保髋股骨头医院指出,关于股骨头坏死的治疗方法,其中,保髋治疗是股骨头坏死的科学治疗方式之一,但是并不是所有的患者都能通过保髋治疗得以治愈。那么,究竟哪一类的患者适合保髋治疗呢?

能否进行保髋治疗,主要看两个方面的因素,一是股骨头有没有塌陷,二是关节的软骨面是否相对完整,没有破损和皱折。一般来说,早中期的股骨头坏死患者最适合“保髋”治疗,但是股骨头坏死到了中期,或是部分中晚期的患者,根据患者自身实际情况,也可以用“保髋”“延髋”的治疗方式进行治疗。

股骨头坏死各阶段的跛行症状表现

一、哪类股骨头坏死患者适合“保髋”治疗

Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死患者

由于Ⅰ期和Ⅱ期患者股骨头无塌陷、骨质基本无损伤,导入股骨头的三大血管(旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和韧带动脉)堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主,或伴有轻微间歇性跛行,这类患者完全可以保住股骨头、达到彻底康复。

Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死患者

Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重,导致骨内压增高,刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显,X线显示股骨头轮廓中断、有半月征,塌陷大约为40%左右,关节表面凹凸不平,有死骨形成,股骨头变扁,关节间隙正常。这类患者患者如何做到“保髋”、“治痛”呢?

保髋治疗方案:

1、有效治痛:成都股骨头坏死医院采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度,应用髓芯减压术、髋关节微创清理术,清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质,增强坏死骨的爬行替代,重建侧支循环,彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

2、保髋不置换:修复受损的关节软骨面,让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触,修复融通后的血管内壁,减轻股骨头髓腔水肿,给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间,修复受损的关节软骨面,促进死骨吸收与新骨形成,恢复股骨头供血供氧,阻断坏死机制,可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

二、哪类患者需要“延髋”和“置换”?

Ⅲ期晚期阶段患者

这类患者股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形,关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显,死骨面积较大,股骨头表面软骨粗糙,塌陷面积约为67%。此阶段患者建议采用延髋治疗,临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

Ⅳ期股骨头坏死患者

这类患者髋关节活动受限,严重者行走困难,或丧失劳动能力,X线表现为关节间隙狭窄,股骨头扁平塌陷畸形,髋臼缘增生变形,呈骨关节炎改变,CT表现骨头轮廓畸形,关节间隙狭窄,股骨头硬化和囊性变相交融,骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变,灰度值异常面积占全头80%或以上。成都股骨头坏死医院特别提醒,此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换,有急需置换关节的患者可以面诊医生确定置换什么类型的人工关节,不是越贵的人工关节就是越好。

成都保髋股骨头医院提醒广大患者:患者在确诊为股骨头坏死后,精神压力倍增,甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换,当然股骨头专科医院以保住股骨头为主,综合医院以关节置换为主。

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