头部logo图片

  • 1
  • 2
  • 3
您所在的位置: > 病友分享 >

“延髋”为我以后的“置换”争取了更多时间

时间:2016-09-03 16:56 来源:成都股骨头坏死医院 作者:whn

【病例】

今年52岁的芳姨早年由于治疗的需要,曾长时间服用大量激素。一年前被诊出双侧股骨头坏死,左侧已经发生塌陷,多家医院建议她做人工关节置换。由于对人工关节存在顾虑,一直想寻求保守治疗,两周前芳姨慕名找到成都华西股骨头研究院,接受了“延髋”治疗,通过死骨清除术、可视血堵融通术治疗以及修补软骨、配合中药及后期康复指导,今天来院复诊,检查报告显示病情已没有进一步发展,股骨头内血管堵塞得到清除、死骨恢复供血。

【解读】

作为系统研究股骨头坏死的医生之一,成都华西股骨头研究院孙伟医生表示:股骨头坏死多见于20-50岁的中青年,因其难以忍受的疼痛和高致残性,严重影响日常生活,加之病程漫长,也极大地消磨病患意志。据统计,国内股骨头坏死患者超过1000万,每年新增病例30万左右。

由于股骨头坏死的本质是缺血,当病情发展到股骨头严重塌陷时,往往只能做人工髋关节置换,不仅增加了患者的痛苦,费用也高,而且人工髋关节的使用寿命有限,对年青人来说,意味着未来还要进行二次乃至三次手术。所以孙伟医生建议进行“延髋”治疗,有效延迟人工髋关节置换的手术时间。

  

孙伟主任与股骨头坏死患者进行交流

 

“延髋”诊疗对策

一、Ⅲ期中晚期阶段患者建议行“延髋”诊疗

股骨头坏死发展至中期时,由于股骨头内骨小梁明显变形、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生,骨质碎裂变形,但股骨头尚未完全塌陷。终止病情发展、延缓关节置换时间是这一阶段的首要目标。

临床症状

关节活动时疼痛较剧烈,关节活动受限,间歇或持续跛行,患肢有不同程度的缩短。

X线检查:见股骨头形态改变,变扁,关节面不完整、破裂或塌陷;

CT、核磁共振提示:股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。

血管造影(DSA)检查表现:大转子区供血稍差,股骨头内微动脉显影数量明显减少,股骨头坏死区染色,静脉淤滞。

芳姨向孙伟医生问到,这样子的情况哪种治疗方案比较合适呢?

孙伟医生为此向患者讲述了适用于她的治疗方案。科学的治疗方法:可视血堵融通术、髋关节微创清理、股骨头髓内微减压、中药清骨等综合治疗方式的应用。

1、第一步:对症融通。采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度。

2、第二步:应用“可视血堵融通术”融通堵塞的血管、恢复股骨头供血供氧,阻断坏死机制。

3、第三步:钻孔减压术缓解疼痛。钻孔减压术可以减轻股骨头髓腔水肿并刺激减压针道周围的血管形成,增强坏死骨的爬行替代,延缓骨坏死的进展,延迟青壮年患者人工关节置换的年限,一般股骨头剧烈的疼痛症状会立即消失。

4、第四步:髋关节微创清理。在“超导可视仪”定位下行髋关节微创清理,清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织,修复受损的关节软骨面。

5、第五步:股骨头髓内微减压。股骨头内由于血管瘀堵后头内坏死区压力会急剧增加,从而加速坏死。股骨头髓内微减压术可以减轻股骨头髓腔水肿并刺激减压通道周围的血管形成,增强坏死骨的爬行替代,可以减轻头内压力,保障融通后血管的通透性,促进坏死区内毛细血管再生。髓内微减压较传统髄芯减压不同之处在于,损伤较小,避免了不必要的破坏和塌陷。

6、第六步:中药清骨,促进新生。传统中医中药活血化瘀,修复融通后的血管内壁,改善股骨头坏死股骨头内的血液供应,促进死骨吸收与新骨形成。

治疗预期

成都华西股骨头研究院表示,通过可视技术定位、可视融通血堵治疗,恢复股骨头供血,清除腐骨,有效减轻疼痛,改善关节功能,防止股骨头继续塌陷,大部分患者通过严格的按疗程治疗,可阻止股骨头坏死、停止发展,可有效延缓了关节置换时间2—7年。

科学护理

改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上,预防股骨头继续塌陷,给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节康复锻炼。

二、IV期早期阶段患者建议行“延髋”治疗

适应人群:1、股骨头负重区塌陷不是十分严重,软骨下骨的密度增高。2、关节间隙仍保持正常的宽度。3、患者年龄在50岁以下者。

临床症状

疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处,持续性疼痛极难缓解。关节活动受限,跛行明显,严重者行走困难,或丧失劳动能力,患肢明显肌肉萎缩,关节肿胀、交锁、弹响。

治疗方案解析

1、第一步:血堵融通:运用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度,并采用可视血堵融通术进对症融通恢复股骨头供血供氧,阻断坏死机制。

2、第二步:修复坏死软骨:在可视条件下行髋关节微创清理,清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织,修复受损的关节软骨面延缓破坏进程。

3、第三步:中药清骨,促进新生:传统中医中药活血化瘀,修复融通后的血管内壁,改善股骨头坏死股骨头内的血液供应,促进死骨吸收与新骨形成。

治疗效果

成都华西股骨头研究院表示,大部分患者通过严格的按疗程治疗,其病情能得到阻止发展,能延缓关节置换时间5-7年,少数病情较重者病情可得到停止发展,且可延缓置换2-5年时间。

科学康复训练

改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病,拄双拐行走。(本例子用于患者交流,未经许可,不得转载)

咨询图片01
咨询图片
相关文章
预约登记
姓名: * 性别:
年龄: * 电话:
时间:  格式:2013-09-10
地址:
症状:
医院介绍
成都仁爱医院

成都仁爱股骨头医院坐落于西南天府之国——四川省成都市,前身是一家历史悠久、名满京师的医馆,由前清宫廷御医所创办,众多国医名家历代传承延续至今的百年老号,自创建伊始,一直坚守...[详细]

来院路线 在线挂号 即时咨询专家
  • 孙伟医生

    孙伟医生

    成都仁爱医院的孙伟医生,对股骨头坏死发病机制有深入...[详细]

安全检测图片